(a) 穿孔性眼外傷を起こした後、他眼に虹彩炎を認めることがあり、その加療としてステロイドの全身投与が有効である。

問18　47歳の女性。祖父母はいとこ結婚。最近、進行性の夜盲を訴えて来院した。眼底では視神経乳頭はやや蒼白で、網膜血管はやや細く、周辺には骨小体様の色素沈着が散在している、最も考えられる診断名と確定診断に必要な眼科的検査2つを挙げよ。

問26 52歳女性。甲状腺腫瘍摘出術の後に右眼に軽度の眼瞼下垂と瞳孔の縮小がみられた。右眼の瞳孔の対光反射は光にあてると縮瞳するが、光をはずしても散瞳し難い。明所よりも暗い所で瞳孔の左右差は大きい。

問27　50歳の男性。1か月前から頭痛と吐き気が続いている。物がずれて二つに見える。初診時の視力は両眼とも(1.5)で中心フリッカー値は右眼55Hz、左眼51Hz、瞳孔の対光反射は異常なかった。眼底検査では視神経乳頭に浮腫と出血が見られたが、他には異常なかった。

問28　48歳女性。1か月前から右眼に虫か飛ぶような症状を自覚し、徐々に増強していた。3日前からは左眼の充血が見られ、物がかすんでみえてきたため、不安になり、眼科を受診した、以前から循環器内科で不整脈を指摘されたという、視力検査では右矯正(0.8)、左(0.6)。眼圧は右18mmHg、左40mmHg。両眼の角膜後面に豚脂様角膜後面沈着物が確認され、前房内には細胞の浮遊が見られた、眼底検査では、硝子体は混濁し、網膜血管には、静脈周囲炎が各所に観察された。

問30　52歳女性。最近、仕事が忙しく睡眠不足も続いていた。3日前から左眼の充血、視力低下、異物感、羞明、痛みがあるとの訴えで眼科を受診した、視力は右眼0.9(1.0×Sph+0.5D)、左眼は0.7(矯正不能)。眼圧は非接触型眼圧計で右眼15mmHG、左眼は16mmHG。細隙灯顕微鏡では、左眼に結膜充血があり、角膜中央部には写真1のような所見を認めた。フルオレセイン染色をすると黄色に染まり、樹枝状角膜炎を認めた。角膜知覚は低下していた。前房内に軽度の炎症細胞を認め、水晶体、眼底には異常は見られなかった。1年前にも同様の症状で近医にて治療を受けていたことがあった。